การพัฒนาระบบสารสนเทศเพื่อรองรับงานบริการ
คำสำคัญ
สรุปผลงานโดยย่อ
ชื่อทีม
1.
นายกัมปนาท ปัญโญวัฒน์
2.
นายสงกรานต์ อูดอาด
3.
นายวีระศักดิ์ นามมา
4.
นายนิคม แนวสัตย์ซื่อ
ผู้จัดทำ
เป้าหมาย
อยากให้เกิดอะไร---- มีการบันทึกรหัสโรคครบถ้วน
ถูกต้อง
ผลการพัฒนาคืออะไร -----การสรุปการให้รหัสโรคภายหลังให้บริการผู้ป่วยนอกภายใน
7 วันน้อยกว่าร้อยละ 10 ของจำนวนผู้รับบริการทั้งหมด ในกรณีผู้ป่วยในหลังจำหน่ายภายใน 14
วันน้อยกว่าร้อยละ 10 ของผู้ป่วยนอนทั้งหมด
สิ่งดีๆที่เกิดจากการพัฒนางานนี้คืออะไร----
ปัญหาและสาเหตุ (ทำไมถึงทำ/เลือก /สนใจ) เรื่องนี้
1.
กระบวนงานโดยย่อ
สถาพการทำงานที่ผ่านมา
/ปัญหาในกระบวนงานหรือขั้นตอน
ปีงบประมาณ 2553 นับจากการใช้ระบบสารสนเทศแบบ Hosxp เป็นต้นมามีจำนวนข้อมูลแฟ้มที่ยังไม่ได้ให้รหัสโรคเป็นร้อยละ21.28
ในปีงบประมาณ 2553 เป็นร้อยละ 8.74 ในปีงบประมาณ 2554 จากจำนวนผู้รับบริการผู้ป่วยนอกทั้งหมด อันเนื่องมาจากมีการบันทึกข้อมูลการให้บริการเข้าไปในระบบสารสนเทศ
Hosxp ไม่ครบถ้วนในทุกหน่วยบริการเช่น
ห้องคลอด ห้องเอกซเรย์ ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน
รวมถึงการเปลี่ยนแพทย์ผู้ให้บริการทุก 3
เดือนเนื่องจากไม่มีแพทย์ประจำ ซึ่งจะต้องมีการอบรมการใช้งาน
Hosxp
ในทุกรอบของการเปลี่ยนแพทย์มาปฏิบัติงานที่โรงพยาบาลภูกระดึง
การปรับปรุงที่เกิดขึ้น
ติดตามบันทึกรหัส ICD ย้อนหลังในระบบ OPD SQL (เฉพาะสถานภาพผู้ป่วย
ส่งเข้าตรวจ)
การตรวจติดตามในวันที่รับบริการ
1.
คัดแยกแฟ้มที่ยังไม่ได้บันทึกรหัสโรค
หรือให้รหัสไม่ครบถ้วนตามกฎการให้รหัส จากแฟ้มเวชระเบียนที่ผ่านหน่วยตรวจอื่นๆ
มาแล้ว แต่ยังไม่บันทึกรหัส ICD
2.
ติดตามบันทึกรหัสโรคโดย Print
report รายชื่อผู้ป่วยที่ยังไม่บันทึกการวินิจฉัยโรค
เพื่อติดตามแฟ้มเวชระเบียนและบันทึกรหัสโรค
3.
หน่วยงานที่ไม่มีเจ้าหน้าที่ให้รหัส
เช่น ER ให้นำส่งสำเนาแฟ้มเวชระเบียนต่อให้หน่วยรหัสโรคที่รับผิดชอบให้รหัสและบันทึกรหัส
ICD
การตรวจติดตามในวันถัดไป
1.
Print report รายชื่อผู้ป่วยที่ยังไม่บันทึกการวินิจฉัยโรค
และยืมแฟ้มเวชระเบียนมาให้และบันทึกรหัส ICD หน้าย้อนหลัง
2.
ดูข้อมูลรหัส ICD ย้อนหลังในระบบ OPD SQL แล้วนำมาบันทึกรหัส ICD
หน้าย้อนหลัง เนื่องจาก
§ ไม่บันทึกการวินิจฉัยโรคในใบ
Request ต่างๆ เช่น Lab, X-ray, U/S, อื่นๆ.
§ ค้นแฟ้มพบแต่ไม่บันทึกข้อมูลการวินิจฉัยโรคหรือการตรวจรักษา
§ ค้นแฟ้มไม่พบ
3.
รวบรวมข้อมูลและปัญหาต่างๆ พร้อมนำเสนอข้อมูลกลับคืนสู่ผู้ปฏิบัติงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง
เพื่อหาแนวทางแก้ไขปัญหาและแนวทางปฏิบัติร่วมกัน
การเปลี่ยนแปลง
ข้อมูลแฟ้มเวชระเบียนที่ไม่ได้ให้รหัสโรค
ICD-10 ลดลงจากร้อยละ
20.45 เป็นร้อยละ 5.25 ในปีงบประมาณ 2554
การวัดผลและการเปลี่ยนแปลง (ผลงาน/สถิติที่ผ่านมา/Case Report)
1.
ช่องว่าง/สิ่งที่ไม่เป็นดั่งที่หวังไว้
2.
สิ่งที่อยากได้
บทเรียน
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น