ในส่วนของผู้ป่วยนอกเมื่อเทียบย้อนหลังไม่มากนักพบว่าตั้งแต่ปีงบประมาณ 2553 เริ่มใช้ระบบ HOSxP ข้อมูลบริการเพิ่มขึ้นตามลำดับและเริ่มลดลงในปี 57 จนกระทั่งปัจจุบันเมื่อเปรียบเทียบแนวโน้มแล้วมีทีท่าจะดำดิ่งลงเรื่อยๆ โดยในปีงบประมาณล่าสุดคือ ปีงบประมาณ 2557 ผู้รับบริการมีสัดส่วนโดยรวมลดลงร้อยละ 7.87 หากพิจารณาในส่วนของผู้ป่วยนอกจะมีสัดส่วนลงลงถึงร้อยละ 19.28 (เกือบ 1 ใน 5) ของผู้ป่วยนอกทั้งปี ทั้งนี้เกิดจากนโยบายการลดค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาล มาจากสาเหตุหลักๆ 3 ประการคือ
1. การลดจำนวนเจ้าหน้าที่ที่ให้บริการ ในที่นี้หมายถึง แพทย์ พยาบาล พนักงาน
2. การปรับลดระยะเวลาให้บริการลง 4 ชั่วโมงในวันปกติและไม่ให้บริการในวันหยุดราชการและหยุดนักขัตฤกษ์
3. จำนวนแพทย์ที่ลดน้อยลง จากเดิมแพทย์ประจำ 3 ลดลงเหลือ 2 คน (เฉลี่ยแพทย์ 1 คนต่อผู้ป่วยนอก 96.70 คน)
จากข้อจำกัดดังกล่าวข้างต้น คาดว่าจะเริ่มส่งผลกระทบในปีงบประมาณหน้าหากเกณฑ์การจัดสรรงบประมาณขาลงของกองทุนผู้ป่วยนอกเป็นระบบเดิม (จ่าย 50% ตามจำนวนประชากรลงทะเบียน + เกณฑ์ความแตกต่างด้านอายุและพื้นที่ทุรกันดาร) อีกประการหนึ่งซึ่งอาจเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงจำนวนแพทย์ (ย้าย/ลาออก) อันเนื่องจากภาระงานที่มีมากเมื่อเทียบกับ รพช.ขนาดเดียวกันในพื้นที่จังหวัดเลยตามแผนภูมิเปรียบเทียบด้านล่าง
จากแผนภูมิแสดงข้อมูลจำนวนผู้รับบริการเฉลี่ยต่อวันพบว่ามีค่าเฉลี่ยต่ำกว่าค่าเฉลี่ยในรอบ 10 ปีที่ผ่านมา (216.50 รายต่อวัน)
ในส่วนของผู้ป่วยใน เป็นข้อมูลที่น่ากังวลที่สุดในส่วนของผู้รับผิดชอบการเบิกชดเชยค่าบริการทางการแพทย์ พบว่าแนวโน้มเริ่มลดลงและเป็นข้อกังวลอย่างมากเนื่องจากส่งผลกระทบต่อการจัดสรรงบประมาณกองทุนผู้ป่วยในในปีงบประมาณ 2559 ซึ่งใช้ข้อมูลปีปัจจุบันเป็นฐานในการจัดสรรงบประมาณ
จากแผนภูมิดังกล่าวหากนำข้อมูล AdjRW ปีงบประมาณ 2557 มาคำนวณคร่าวๆจะพบว่าได้ประมาณจำนวนกว่า 13 ล้านบ้าน(รวมเงินเดือน) หากคิดประมาณการที่ร้อยละ 70 คาดว่างบผู้ป่วยในน่าจะได้รับจัดสรรที่ประมาณ 11-12 ล้านบาท
จากข้อมูล CMI รายโรคพยาบาลพบว่าโรงพยาบาลภูกระดึงมีสัดส่วน CMI ค่อนข้างสูงในโรงพยาบาลระดับเดียวกัน (Service Plan ประเภท F2 ควรมีค่า CMI ไม่น้อยกว่า 0.60) ทั้งนี้อาจเนื่องจากสาเหตุหลายประมารเช่น Same day case , หัตถการไม่ยุ่งยากซับซ้อน , วันนอนนาน(Paliative care case) เป็นต้นซึ่งเป็นโจทย์ที่โรงพยาบาลและผู้มีส่วนเกี่ยวข้องต้องนำไปพิจารณาต่อไป
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น